Summary: Bioremediation with humic substances is one of the recent and promising techniques for the restoration of soils contaminated by hydrocarbons, but little information is available on its behavior in different types of soil. For these reasons, this research aimed to evaluate the removal of total petroleum hydrocarbons (HTP) in three types of soil with different textures (S1, S2 and S3) and treated with organic vermicompost amendments (cocoa husks, Theobroma cacao; rice, Oriza sativa; sugarcane bagasse, Saccharum officinarum; cow manure) and commercial humic substances (potassium humate). A randomized multifactorial experimental design (3 × 3 × 2) was proposed, which consisted of the type of soil, organic amendment (without vermicompost, with organic vermicompost, commercial humic substances) and microbial load (with microorganisms, without microorganisms). The results were analyzed using the ANOVA-Tukey tests in the Statgraphics CenturionTM V.18 program (α = 0.05) in order to evaluate significant differences between treatments. The results show that S2 with the addition of organic matter had the highest removal (86% of HTP) after 60 days of incubation, compared to the treatment with commercial humic substances, which are related to the low bioavailability of the microorganisms. This behavior was also observed in S3 with a TPH percentage removal of 77.52 and 63.4% for S1. Finally, the cell growth rate was better in S2 with commercial humic substances. An average growth of 94 × 104 CFU g-1 of soil was obtained during the 60 days of evaluation of the experiment, and a maximum of 98×105 CFU g-1 of soil in the 45 days of treatment. To conclude, the use of vermicompost is adequate for clayey soils, since the degradation rates are higher in them. In addition, they represent a cheaper alternative to synthetic treatments and revaluation of organic waste.

Resumen: La biorremediación utilizando sustancias húmicas es una de las técnicas recientes y prometedoras para la restauración de suelos contaminados por hidrocarburos, pero existe poca información sobre su comportamiento en los diversos tipos de suelo. Por estas razones, esta investigación tuvo como objetivo evaluar la remoción de hidrocarburos totales del petróleo o HTP en tres suelos con diferentes texturas (S1, S2 y S3) y tratados con enmiendas orgánicas de vermicomposta (cascarillas de cacao, Theobroma cacao; arroz, Oriza sativa; bagazo de caña, Saccharum officinarum; estiércol de vaca) y sustancias húmicas comerciales (humato de potasio). Se planteó un diseño experimental multifactorial aleatorio (3 × 3 × 2), constituido por tipo de suelo, enmienda orgánica (sin vermicomposta, con vermicomposta orgánica, con sustancias húmicas comerciales), y carga microbiana (con microorganismos, sin microorganismos). Los resultados fueron analizados mediante las pruebas ANOVA-Tukey en el programa Statgraphics Centurion TM V.18 (α = 0.05) con el fin de evaluar diferencias significativas entre los tratamientos. Los resultados muestran que S2 con vermicomposta orgánica tuvo la mayor remoción (86% de HTP) luego de 60 días de incubación, en comparación con el tratamiento con sustancias húmicas comerciales, relacionándose con la baja biodisponibilidad de microorganismos. Este comportamiento también se observó en S3, el cual tuvo un porcentaje de remoción de HTP de 77.52 y 63.4%. Finalmente, la tasa de crecimiento celular fue mejor en S2 con sustancias húmicas comerciales. Se obtuvo un crecimiento promedio de 94×104 UFC g-1 de suelo durante los 60 días de evaluación del experimento, y un máximo de 98×105 UFC g-1 de suelo a los 45 días de tratamiento. Se concluye que el uso de vermicomposta es adecuada para suelos arcillosos, ya que las tasas de degradación son mayores en ellos. Además, representan una alternativa de menor costo que los tratamientos sintéticos y de revalorización de residuos orgánicos.

Resumen Introducción: La determinación del efecto de reabrir las escuelas sobre las tasas de infección pediátrica por SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2) incrementó la necesidad de trasmitir la experiencia de los gobiernos de muchas regiones geográficas para mejores decisiones futuras en emergencias sanitarias similares. Métodos: Mediante un estudio prospectivo basado en una cohorte poblacional se dio seguimiento a los alumnos de 18,988 escuelas del Estado de México que iniciaron con el regreso a clases. Se implementaron filtros sanitarios diarios en cada escuela y cotidianamente se informaban a los enlaces jurisdiccionales a través de una red negativa. Los casos identificados eran confirmados a través de RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa). Se estimaron frecuencias simples de casos, porcentajes e incidencias de COVID-19. Las incidencias del estado se compararon con la incidencia nacional. Resultados: Un total de 3,586 casos fueron confirmados; 2,048 (57.1%) correspondieron a niños. Veinticuatro (0.6%) fueron hospitalizados por COVID-19 moderado a grave; nueve (37.5%) fallecieron, y solamente una correspondió a un escolar. A partir de la semana 36 se observó una tasa promedio de infecciones de 0.36. En la semana epidemiológica 40 se observó la mayor tasa de infección en escolares (1.01); a partir de esta semana se observa un declive de los casos hasta la semana 50. Conclusiones: La implementación de intervenciones no farmacéuticas tiene más ventajas que limitaciones, siempre y cuando las estrategias sean homogéneas y correctamente ejecutadas, lo que asegurará un adecuado control en los contagios.

Abstract Background: Determining the effect of reopening schools on pediatric SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) infection rates increased the need to share the experience of governments in many geographic regions for better future decision-making in similar health emergencies. Methods: Through a prospective study based on a population-based cohort, students from 18,988 schools in the State of Mexico who began returning to school were followed. Daily sanitation filters were implemented in each school and district liaisons were informed on a daily basis through a negative network. Identified cases were confirmed by reverse transcriptase-polymerase chain reaction. Simple case frequencies, percentages, and incidences of COVID-19 were estimated. State incidences were compared with the national incidence. Results: A total of 3,586 cases were confirmed; 2,048 (57.1%) were children. Twenty-four (0.6%) were hospitalized for moderate to severe COVID-19; nine (37.5%) died, and only one was a schoolchild. From week 36, an average infection rate of 0.36 was observed. The highest infection rate in schoolchildren was observed in epidemiologic week 40 (1.01); from this week on, a decrease in the number of cases was observed until week 50. Conclusions: The use of non-pharmaceutical interventions has more advantages than limitations, as long as the strategies are homogeneous and properly implemented to ensure adequate control of infections.

Resumen Introducción: Variantes génicas relacionadas con la vía de señalización de las proteínas morfogenéticas óseas (BMP2, BMP4, GREM1, SMAD7) se han asociado a cáncer colorrectal, principalmente en poblaciones caucásicas. Objetivo: Describir la asociación de variantes en miembros de la vía BMP en población mexicana, caracterizada por su ancestría indoamericana y caucásica. Métodos: Se realizó el genotipado de 1000 casos de cáncer colorrectal y 1043 individuos de control reclutados en la Ciudad de México, Monterrey y Torreón mediante la plataforma Sequenom. Con análisis univariados y multivariados se estudiaron las asociaciones entre cáncer colorrectal y variantes. Resultados: Las variantes rs4444235, rs12953717 y rs4939827 replicaron la asociación con la neoplasia (p ≤ 0.05). La ascendencia caucásica mostró asociación con el tumor. Conclusiones: El estudio mostró las asociaciones entre cáncer colorrectal y las variantes SMAD7 y BMP4, así como con el componente caucásico de la mezcla étnica.

Abstract Introduction: Genetic variants related to bone morphogenetic proteins (BMP2, BMP4, GREM1, SMAD7) signaling pathway have been associated with colorectal cancer, mainly in Caucasian populations. Objective: To describe the association of variants in members of the BMP signaling pathway in a Mexican population, characterized by its indigenous American and Caucasian ancestry. Methods: Genotyping of 1,000 colorectal cancer cases and 1,043 control individuals recruited in Mexico City, Monterrey, and Torreón was carried out using the Sequenom platform. Associations between colorectal cancer and variants were studied with univariate and multivariate analyses. Results: Variants rs4444235, rs12953717 and rs4939827 replicated the association with the neoplasm (p ≤ 0.05). Caucasian ancestry showed association with the tumor. Conclusions: The study replicated the associations between colorectal cancer and SMAD7 and BMP4 variants, with an association being observed with the Caucasian component of the ethnic mix.

SUMMARY: The incorporation of gamification strategies in teaching has been described as a tool to increase the motivation and engagement of students with the subject. Under this premise, an educational innovation experience has been developed using the Kahoot! platform in the first and last laboratory practice of the Cell Biology course of the Biology degree. The participants were 135 students divided into 12 laboratory groups, which were divided into experimental and control groups. All groups solved a questionnaire on paper about the concepts explained in class, at the end of both practices (post-test), but only the experimental groups solved a questionnaire before the class (pre-test). Before the first practice, students in the experimental groups answered the pre-test using Kahoot! However, for the last practice, some groups solved it by playing Kahoot! and others with pen and paper. The results showed that those students who were selected to play Kahoot! obtained a higher number of correct answers in the test performed after the practical session (post-test) than those who did not solve any pre- test or who did it in a classical way. Therefore, our results suggest that implementing gamification in teaching considerably increases student motivation, probably due to physiological changes experienced by the brain during the game and the creation of a positive climate, which facilitates the learning process.

RESUMEN: La incorporación de estrategias de gamificación en la docencia se ha descrito como una herramienta para aumentar la motivación y el compromiso de los alumnos con la materia. Bajo esta premisa, se ha desarrollado una experiencia de innovación educativa mediante la plataforma Kahoot! en la primera y última práctica de laboratorio de la asignatura de Biología Celular del Grado en Biología. Los participantes fueron 135 alumnos repartidos en 12 grupos de laboratorio, que se dividieron entre experimentales y controles. Todos los grupos resolvieron un cuestionario en papel acerca de los conceptos explicados en clase, al finalizar ambas prácticas (post-test), pero sólo aquellos grupos experimentales resolvían un cuestionario antes de la clase (pre-test). Antes de la primera práctica, los alumnos de los grupos experimentales respondieron al pre-test mediante el Kahoot! Sin embargo, para la última práctica algunos grupos lo resolvieron jugando al Kahoot! y otros, con papel y bolígrafo. Los resultados mostraron que aquellos alumnos que fueron seleccionados para jugar a Kahoot!, obtuvieron un mayor número de aciertos en el test realizado tras la sesión práctica (post-test) con respecto a aquellos que no resolvieron ningún pre-test o, que lo hicieron de un modo clásico. Por lo tanto, nuestros resultados sugieren que implementar la jugabilidad en la docencia incrementa considerablemente la motivación del alumnado debido, probablemente, a cambios fisiológicos experimentados por el cerebro durante el juego y a la creación de un clima positivo, que facilitan el proceso de aprendizaje.

Resumen Los niños y las niñas en edad escolar pueden pasar aproximadamente un 80 % de su jornada escolar haciendo uso de la silla. Debido a esta situación, diferentes estudios establecen una relación entre postura y problemas de salud. Señalan además, que las dificultades de escritura pueden afectar la percepción de las propias capacidades. Debido a estos resultados, se ha insistido en la importancia de inculcar hábitos posturales y grafomotrices adecuados desde edades tempranas. Los objetivos principales de este estudio fueron, por un lado, diseñar instrumentos de observación y recolección de datos de los patrones posturales y de grafomotricidad; por otro, validar dichos instrumentos mediante la opinión de personas expertas. Como objetivo secundario se consideró evaluar la consistencia interna del instrumento para valorar la postura de sedestación. En relación con el primer objetivo, ambos instrumentos mostraron valores altos de concordancia inter jueces en cuanto a la pertinencia y precisión de los ítems. Con respecto al segundo, los instrumentos fueron aplicados a una muestra de 93 niños y niñas de 1º y 5º curso de Educación primaria para evaluar la consistencia interna del instrumento postura. Los resultados de confiabilidad por dimensiones mostraron unos valores superiores a 0.7. Los instrumentos diseñados se presentan como herramientas útiles para valorar los patrones relacionados con la postura y la grafomotricidad y contribuir así a la detección de problemas asociados en niños y niñas en edad escolar. En conclusión, estos instrumentos pueden ofrecer directrices adecuadas para elaborar planes de trabajo destinados a atender las necesidades que presente el alumnado.

Resumo As crianças em idade escolar podem passar aproximadamente 80% do seu dia escolar numa cadeira. Devido a esta situação, diferentes estudos estabelecem uma ligação entre a postura e os problemas de saúde. Eles também apontam que as dificuldades de escrita podem afetar a percepção das próprias habilidades. Devido a estes resultados, a importância de incutir hábitos postural e de caligrafia adequados desde uma idade precoce tem sido enfatizada. Os principais objetivos deste estudo foram, por um lado, conceber instrumentos de observação e recolha de dados de padrões posturais e grafomotores; por outro lado, validar estes instrumentos através da opinião de peritos. Um objetivo secundário foi avaliar a consistência interna do instrumento para provar a postura sentada. Em relação ao primeiro objetivo, ambos os instrumentos mostraram altos valores de concordância entre juízes em termos de relevância e precisão dos itens. Em relação ao segundo objetivo, os instrumentos foram administrados a uma amostra de 93 crianças do 1º e 5º anos do ensino fundamental para avaliar a consistência interna do instrumento de postura. Os resultados da confiabilidade por dimensões mostraram valores acima de 0,7. Os instrumentos desenhados são apresentados como ferramentas úteis para avaliar a postura e os padrões grafomotores e assim contribuir para a detecção de problemas associados em crianças em idade escolar. Em conclusão, estes instrumentos podem fornecer orientações apropriadas para o desenvolvimento de planos de trabalho que respondam às necessidades estudantis.

Abstract Schoolchildren can spend around 80% of their school day sat. In this sense, different studies establish a direct relationship between posture and health problems. Moreover, writing difficulties can also affect the perception of abilities, hence the importance of instilling proper postural and graphomotor habits from an early age. The main objectives of this study were, on the one hand, to design instruments for observation and data collection of postural and graphomotricity patterns and, on the other hand, to validate these instruments through expert opinion. A secondary objective was to evaluate the internal consistency of the instrument to assess the posture of sedestation. Concerning the first objective, both instruments showed high inter-judge concordance in terms of relevance and precision of the items. In relation to the second objective, the instruments were applied to a sample of 93 children from the 1st and 5th grades of primary school to evaluate their internal consistency of the posture instrument. Dimensional reliability results showed values greater than 0.7. The instruments designed are presented as useful tools to assess the patterns related to posture and graphomotricity and thus contribute to detecting problems associated with school-age children. In conclusion, these instruments can provide appropriate guidelines for the development of work plans to meet the needs of students.

ABSTRACT An educational programme for diabetic patients is duly established in the National Institute of Endocrinology, but their clinical and biochemical control constitutes a problem due to the lack of knowledge. The aim of this study was to determine the impact of diabetic patient education on their behaviour and knowledge of the disease, and specifically, the relationship between time of evolution and their knowledge regarding this disease. A quasi-experimental research was conducted at “Capitán Roberto Fleites" Policlinic from January to December 2019. The sample consisted of 45 adult diabetic patients who come to the comprehensive consultation of this polyclinic. These patients received an educational intervention through a basic information course. The educational intervention had an impact on understanding and adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment, as well as on the normalization of clinical and biochemical indicators.

RESUMEN En el Instituto Nacional de Endocrinología existe un programa de educación al diabético que está debidamente establecido, pero el control clínico y bioquímico de estos pacientes constituye una problemática debido al déficit de conocimiento. El objetivo de este trabajo fue determinar la repercusión de la educación al paciente diabético en la conducta y los conocimientos sobre su enfermedad, y específicamente, la relación entre el tiempo de evolución y los conocimientos de esta. Se realizó una investigación cuasi experimental en el Policlínico Capitán «Roberto Fleites», durante el período de enero a diciembre de 2019. La muestra fue de 45 pacientes diabéticos, adultos, los cuales asistieron a la consulta integral de dicho policlínico. Estos pacientes recibieron una intervención educativa mediante un curso de información básica. La intervención educativa tuvo impacto en la comprensión y adhesión al tratamiento farmacológico y no farmacológico, así como en la normalización de indicadores clínicos y bioquímicos.

ABSTRACT The concern that society has in all countries about health continues to be greater than about any other aspect. An optimal quality of life is only possible with favorable health. Given the recent COVID-19 events, the importance of medical technology in patient care has become apparent. The aim of this work is to show the relevant role played by the biomedical branch, its influence and impact on the processes of health units. It summarizes some of the technological developments achieved from the international to the local context in the complex epidemiological scene in which the planet finds itself. It describes the necessary chronology of the electromedical system in Cuba with an emphasis on Cienfuegos. It defends the idea that a conceptual change is necessary about the important role played by the biomedical branch, its influence and impact on the processes of the units and that biomedical and electromedical engineers, as well as electromedical graduates and technicians, deserve an adequate recognition before the scientific community for their tangible achievements in Covid-19 times. They also save lives.

RESUMEN La preocupación que tiene la sociedad en todos los países acerca de la salud sigue siendo mayor que sobre cualquier otro aspecto. Una calidad de vida óptima solo es posible con una salud favorable. Ante los recientes eventos de la COVID-19, la importancia de la tecnología médica en la atención del paciente ha resultado evidente. El trabajo pretende mostrar el relevante papel que juega la rama biomédica, su influencia e impacto en los procesos de las unidades de salud. Resume algunos de los desarrollos tecnológicos logrados desde el contexto internacional hasta el local en el complejo escenario epidemiológico en el que se encuentra el planeta. Describe la necesaria cronología del sistema electromédico en Cuba con énfasis en Cienfuegos. Defiende la idea de que es necesario un cambio conceptual acerca del importante papel que juega la rama biomédica, su influencia e impacto en los procesos de las unidades y que los ingenieros biomédicos y electromédicos, así como los licenciados y técnicos en electromedicina, merecen un adecuado reconocimiento ante la comunidad científica por sus tangibles logros en tiempos de Covid-19. Ellos también salvan vidas.

Resumen La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es uno de los procedimientos endoscópicos más complejos y ampliamente utilizados. El equipo encargado de realizar una CPRE debe ofrecer la máxima eficiencia y seguridad durante el procedimiento. Para lograr calidad en la realización de CPRE deben establecerse indicadores de calidad. El presente manuscrito es el consenso desarrollado por la AMEG sobre indicadores de calidad en atención de la salud al efectuar una CPRE. Dichos indicadores se establecen dentro de un marco conceptual que toma en cuenta la evidencia científica disponible en la actualidad y la disponibilidad de recursos en nuestro país.

Abstract Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is one of the most complex and widely used endoscopic procedures. The team that performs an ERCP must offer maximum efficiency and safety during the procedure. To achieve quality in the performance of an ERCP, quality indicators must be established. This manuscript is the consensus developed by the AMEG on quality indicators in health care when implementing ERCP. These indicators are established within a conceptual framework that takes into account the currently available scientific evidence and the availability of resources in our country.

ABSTRACT The use of complementary tests in which biomedical teams intervene, which implicitly carries measuring instruments, indicators to corroborate medical hypotheses and achieve accurate diagnoses is becoming more and more common. An error in measurements can compromise the life of the patient. Hence the importance of considering the metrological risk in the evaluation of the Health Measurements Management System. The purpose of this work is to contribute to the visualization of the need for a metrological risk approach in health units. As criteria for the selection of the 80 sources consulted, the explicit declaration of the authors referring to the position regarding the risk construct and their vision of the importance of this approach in health organizations, during the period from 2009 to 2020, which fully justifies the update information level. 21 texts are referenced with the 67% update. It is concluded that the metrological risk index constitutes a valuable instrument that health managers must access, thus promoting the incorporation of new techniques in their management, which would be valuable for decision-making. The risk approach in the evaluation of metrological performance in health is necessary, which would show a scientifically advanced, deep and practical thinking.

RESUMEN El empleo de pruebas complementarias en que intervienen equipos biomédicos, que llevan implícitos instrumentos de medición, indicadores para corroborar las hipótesis médicas y lograr diagnósticos certeros se hace más cada vez más común. Un error en las mediciones puede acarrear compromiso para la vida del paciente. De ahí la importancia de considerar el riesgo metrológico en la evaluación del Sistema de Gestión de las mediciones en salud. Este trabajo tiene como propósito contribuir a la visualización de la necesidad del enfoque de riesgo metrológico en las unidades de salud. Como criterios para la selección de las 80 fuentes consultadas se tomaron la declaración explícita de los autores referida al posicionamiento acerca del constructo riesgo y su visión de la importancia de este enfoque en las organizaciones de salud, durante el período del 2009 al 2020, que justifica plenamente el nivel de actualización de la información. Aparecen referenciados 21 textos con el 67 % de actualización. Se concluye que el índice de riesgo metrológico constituye un instrumento valioso al que deben acceder los gestores en salud promoviendo así la incorporación de nuevas técnicas en su gestión, lo que resultaría valioso para la toma de decisiones. El enfoque de riesgo en la evaluación del desempeño metrológico en salud es necesario, lo que evidenciaría un pensamiento avanzado científicamente, profundo y práctico.

Abstract Colonoscopy is the method of choice for diagnosis, and treatment of most colon diseases, being possibly the most effective tool in the prevention and timely detection of colorectal cancer (CRC), influencing its incidence and mortality. Efficacy and diagnostic and therapeutic quality depend on the ability of the endoscopist, percentage of colonic mucosa examined, the examination time, complications, among others. In such a way that even though there are indicators applicable to all colonoscopy, there are other specific ones for each indication. The Mexican Association of Gastroenterology (AMG) and the Mexican Association of Gastrointestinal Endoscopy and Professional College AC (AMEG) held a face-to-face meeting in June 2019, which was attended by gastroenterologists and endoscopists to review and evaluate the current evidence on the quality of CRC screening colonoscopy and develop recommendations that favor the performance of a high-quality colonoscopy.

Resumen La colonoscopia es el método de elección para el diagnóstico y tratamiento de la mayoría de las enfermedades de colon. Es la herramienta más eficaz en la prevención y detección oportuna de cáncer colorrectal (CCR), influyendo en su incidencia y mortalidad. Su eficacia y calidad depende de la habilidad del endoscopista, el porcentaje de área de mucosa examinada, el tiempo de examen y las complicaciones, entre otros. De tal forma que aunque existen indicadores aplicables a toda colonoscopia, existen otros específicos para cada indicación. La Asociación Mexicana de Gastroenterología (AMG) y la Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal y Colegio de Profesionistas A. C. (AMEG) realizaron una reunión presencial en el mes de junio de 2019 a la que asistieron gastroenterólogos y endoscopistas de diversas instituciones del país para revisar y evaluar la evidencia actual sobre calidad en colonoscopia de escrutinio de CCR y desarrollar recomendaciones que favorezcan una colonoscopia de alta calidad.

ABSTRACT The methods used for the measurement management system range from the verification of the equipment to the application of statistical techniques in the control of the measurement process. In the health sector, metrological confirmation is basically developed. In this sector, it serves to verify that the measurements of the equipment are reliable, both those of diagnosis and those of therapy, which directly results in the safety of the patient. The use of methodologies for the construction and application of a performance indicator with a management approach is the most successful in these times. The objective of this work is to explain how the evaluation of metrological performance is essential for the evaluation of quality in health units, based on updated procedures to contribute to create a metrological culture in organizations of this sector.

RESUMEN Los métodos utilizados para el sistema de gestión de las mediciones van desde la verificación del equipo hasta la aplicación de técnicas estadísticas en el control del proceso de medición. En el sector salud se desarrolla básicamente la confirmación metrológica. En dicho sector, sirve para verificar que las mediciones de los equipos sean confiables, tanto los de diagnóstico como los de terapia, lo que redunda directamente en la seguridad del paciente. El empleo de metodologías para la construcción y aplicación de un indicador de desempeño con enfoque de gestión es lo más acertado en estos tiempos. El objetivo de este trabajo es explicar cómo la evaluación del desempeño metrológico es esencial para la evaluación de la calidad en las unidades de salud, sustentado en procedimientos actualizados para contribuir a crear una cultura metrológica en las organizaciones de dicho sector.

Abstract: OBJECTIVE: To determine the incidence of obstetric hysterectomy (indications, outcomes and immediate complications and mediates associated with maternal morbidity and mortality) and to describe the accumulated experience with the immediate response team in northeastern Mexico. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive and retrospective cohort study conducted between January 1, 2012 and December 31, 2015 at the High Specialty Medical Unit 23 located in Monterrey, NL, based on the review of clinical records of patients with obstetric bleeding and hysterectomy. Non-probabilistic sampling, of consecutive cases. The incidence of obstetric hysterectomy and percentages of vascular control were calculated. Descriptive statistics were used for variables: age, number of pregnancies, weeks of pregnancy, amount of bleeding, transfused blood products, trans-surgical time and associated complications. RESULTS: 84,579 obstetric procedures were performed and the cumulative incidence of hysterectomy was 4.5 per 1000 patients. Average age 31.9 5.48 years. In more than 88% of hysterectomies, vascular control was performed by selective arterial ligation prior to the procedure. Abnormal placentation was the most frequent indication (59.5%), all patients required a transfusion. There were two maternal deaths not directly associated with the obstetric procedure. CONCLUSIONS: The cumulative incidence of obstetric hysterectomy and the vascular control applied reflect the good attention and the absence of maternal deaths secondary to the procedure or to the surgical technique. The obstetric hysterectomy with vascular control and the permanent training of the medical personnel who care for the patients with bleeding avoided the fatal outcomes.

Resumen: OBJETIVO: Determinar la incidencia de la histerectomía obstétrica (indicaciones, desenlaces y complicaciones inmediatas y mediatas asociadas con la morbilidad y mortalidad materna) y describir la experiencia acumulada al respecto del equipo de respuesta inmediata del Noreste de México. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y de cohorte retrospectiva efectuado entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2015 en la Unidad Médica de Alta Especialidad 23, Nuevo León, con base en la revisión de los expedientes clínicos de pacientes con hemorragia obstétrica e histerectomía. Muestreo no probabilístico, de casos consecutivos. Se calcularon la incidencia de histerectomía obstétrica y los porcentajes del control vascular. Se utilizó estadística descriptiva para las variables: edad, embarazos, semanas de embarazo, sangrado, hemoderivados transfundidos, tiempo transquirúrgico y complicaciones asociadas. RESULTADOS: Se efectuaron 84,579 procedimientos obstétricos y la incidencia acumulada de histerectomía fue de 4.5 por cada 1000 pacientes. La media de edad 31.9 ± 5.48 años. En más de 88% de las histerectomías se efectuó control vascular mediante ligadura arterial selectiva, previo al procedimiento. La placentación anómala fue la indicación más frecuente (59.5%), todas las pacientes requirieron transfusión. Se registraron dos muertes maternas no asociadas directamente con el procedimiento obstétrico. CONCLUSIONES: La incidencia acumulada de histerectomía obstétrica y el control vascular aplicado reflejan la buena atención y la ausencia de muertes maternas secundarias al procedimiento o a la técnica quirúrgica. La histerectomía obstétrica con control vascular y la capacitación permanente del personal médico que atiende a las pacientes con hemorragia evitaron los desenlaces fatales.

Resumen El Inventario Breve de Síntomas-18 (BSI-18) es un instrumento de cribado ampliamente utilizado para evaluar distrés emocional (GSI) y tres tipos de síntomas: ansiedad, depresión, y somatización. Este trabajo estudia la estructura factorial del BSI-18, utilizando análisis factorial confirmatorio (AFC), su fiabilidad y validez convergente, así como su invarianza factorial a través del sexo. Una muestra de 1183 pacientes de cáncer completó el BSI 18 y la lista de problemas de la NCCN. Los modelos jerárquicos de tres y cuatro factores proporcionaron ajustes adecuados y similares. Sin embargo, el modelo de tres factores (propuesta teórica) fue seleccionado por razones metodológicas y teóricas. Los índices de fiabilidad (alfa de Cronbach y fiabilidad compuesta) fueron satisfactorios y las correlaciones positivas y significativas entre el BSI-18 (GSI y subescalas) y las categorías emocionales y físicas del listado de problemas evidenciaron la adecuada validez convergente del instrumento. Finalmente, el AFC multigrupo reveló una estructura básicamente invariante del BSI-18 a través del sexo. El BSI-18 es un instrumento breve que puede ser utilizado por investigadores y profesionales de la salud para evaluar el malestar psicológico en la población con cáncer.

Abstract The Brief Symptom Inventory-18 (BSI-18) is a self-reporting screening instrument that is widely used to assess global psychological distress and three kinds of symptoms: anxiety, depression, and somatization. The present study tests the factor structure of the BSI-18 using confirmatory factor analysis (CFA), its reliability, convergent validity, and invariance for both sexes. A heterogeneous sample of 1183 cancer patients completed the BSI 18 and the NCCN Problem List. Hierarchical models of three and four subscales with GSI as a main factor provided an adequate and similar model fit. Nonetheless, the hierarchical three-factor model (the theoretical proposal) was selected for methodological and theoretical reasons. Reliability indexes (Cronbach's alpha and Composite Reliability) were satisfactory. The positive significant associations between BSI-18 (GSI and subscales) and emotional and physical categories of the Problem List showed the suitable convergent validity of the instrument. Finally, multigroup CFA revealed an essentially invariant structure of the BSI-18 for both sexes. The BSI-18 is a short instrument that can be used by researchers and health professionals to assess the psychological distress of cancer survivors.

Abstract Lower gastrointestinal bleeding (LGIB) localizes distal to the ileocecal valve. It presents either as hematochezia, rectal bleeding and melena in some cases. Initial approach must include a complete and detailed clinical and physical exam, laboratory exams in order to determine the severity and source of the hemorrhage. The first step in the treatment of LGIB is to asses and stabilize the patient hemodynamic status and prepare for colonoscopy, which remains the best diagnostic and therapeutic tool. Although LGIB accounts for a significant number of emergencies an hospital admissions, management information usually comes from data obtained and adjusted for upper gastrointestinal bleeding studies. Despite several guidelines have been published, its availability and applicability in our country is limited, therefore, the Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal summoned a group of gastroenterologists, endoscopists and colon and rectum surgeons in order to review, discuss and grade current data on LGIB in order to develop management recommendations for LGIB. The resultant guideline focuses on the etiology, management and follow up of patients presenting LGIB in accordance to international standards and resources available in our country. Guidelines were developed using the Delphi method and evidence was grades using the modified Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation System).

Resumen La hemorragia de tubo digestivo bajo (HTDB) se define como la originada distal a la válvula ileocecal; su presentación clínica puede ser con hematoquecia, rectorragia o melena. La evaluación inicial debe incluir historia clínica rápida, examen físico y estudios de laboratorio para determinar la severidad de la hemorragia, etiología y posible localización de esta. El primer paso en el tratamiento de la hemorragia aguda de tubo digestivo bajo es evaluar el estado hemodinámico y la reanimación intensiva antes de realizar colonoscopia, que se mantiene como el método diagnóstico y terapéutico de elección. La información específica sobre su tratamiento es escasa por lo que el manejo suele adaptarse de las recomendaciones sobre el manejo de la hemorragia de tubo digestivo alto. También, a pesar de la existencia de diversas guías internacionales, su aplicación y disponibilidad en Mexico es limitada, por lo que la Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal convocó a un grupo de gastroenterólogos, endoscopistas y coloproctólogos para revisar los avances en el manejo de la HTDB. La presente guía se enfoca en el origen, abordaje, tratamiento y seguimiento de la HTDB de acuerdo con directrices internacionales y a la disponibilidad de recursos humanos y tecnológicos en nuestro país. Para su realización se utilizó el método Delphi. La evaluación de la evidencia y grado recomendación se realizó utilizando el sistema GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) modificado.

The sustainability of the production process of raw sugar from sugar cane in the UEB Fábrica de Azúcar "14 de Julio" is evaluated in present work. To accomplish this the Emergy Methodology developed by the American ecologist Howard T. Odum was used. It was determined that 51.44 % of the emergy of the process comes from the economy and 48.56 % from natural resources. The Emergy Sustainability Index (ESI) calculated was 1.12 which indicates that the process is not sustainable long range however it contributes moderately to the economy. The assessment allowed to know the main factory products transformities which are: 1.2328 E+08 seJ/J for the raw sugar and 1.2391 E+07 seJ/J for the electricity. Also, it was determined the specific emergy of other important co-products which are: 9.5501 E+09 seJ/g for the bagasse, 1.5957 E+10 seJ/g for the molasses and 1.7756 E+10 seJ/g for the filter cake which is meaningful for the subsequent studies in the industry of derivatives. These results indicate that the system should be reorganized to improve its efficiency and allow a better resources exploitation. That’s why possible alternatives which may contribute to a better performance of the system were identified.

En el presente trabajo se evalúa la sostenibilidad del proceso de producción de azúcar crudo a partir de la caña de azúcar en la UEB Fábrica de Azúcar "14 de Julio". Para ello se utilizó la Metodología Emergética desarrollada por el ecólogo norteamericano Howard T. Odum. Se determinó que el 51,44 % de la emergía del proceso proviene de la economía y que el 48,56 % de los recursos naturales. El índice de sostenibilidad emergética (ESI) calculado fue 1,12 que indica que el proceso no es sostenible a largo plazo, pero sí contribuye moderadamente a la economía. La evaluación permitió conocer las transformidades de los principales productos de la fábrica siendo: 1,2328 E+08 seJ/J para el azúcar crudo y 1,2391 E+07 seJ/J para la electricidad. Se determinó además la emergía específica de otros co-produtos importantes como son: 9,5501 E+09 seJ/g para el bagazo, 1,5957 E+10 seJ/g para la miel final y 1,7756 E+10 seJ/g para la cachaza lo que es significativo para posteriores estudios en la industria de derivados. Estos resultados indican que el sistema debe ser reestructurado para mejorar su eficiencia y permitir un mayor aprovechamiento de los recursos. Por ello se identificaron posibles alternativas que pueden contribuir a un mejor desempeño del sistema.